Колишня в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун звернулась до нового керівництва МОЗ з пропозицією запровадити цільову субсидію на реорганізацію не готових до реформи лікарень.
Відповідне звернення міститься у відкритому листі Супрун до міністра Максима Степанова, який вона розмістила у Фейсбуці.
У своєму зверненні вона зазначає, що реакція суспільства на заяву про повернення до старого порядку в медицині підтвердила, що більшість медиків та пацієнтів в Україні вже не хочуть повертатися у минуле.
«Однак, тепер у якості плану ви пропонуєте, щоб «Всі медичні працівники, які працюють на другій і третій ланці, а це близько 400 тисяч осіб, повинні отримувати підвищену заробітну плату. Підвищення має сягнути до 50% від тієї суми, яка є зараз». Для цього ви вважаєте за необхідне додатково виділити на медицину 11 мільярдів гривень», – написала вона.
І запропонувала пояснення того, чому цей крок є помилковим, а самому Степанову «слід стати першим з осені 2019 року міністром, який буде бачити у трансформації медицини не свою проблему, а свою роботу».
За її словами, причина того, що понад 300 закладів отримали менше коштів після початку реформи, нікуди не зникне.
«Говорячи медичною мовою, виплативши 11 мільярдів лікарням, ви дасте їм знеболювальне, але відмовитесь лікувати причину хвороби. Лікарі хочуть мати можливість заробляти більше постійно, спираючись на результати своєї праці, а не на жести щедрості від міністрів», – написала вона.
Також Супрун підкреслили, що після того, як буде ця виплата, «доведеться робити її також наступного року».
«Хочу звернути вашу увагу, що навіть без цієї додаткової виплати бюджет на медичні послуги наступного року необхідно буде збільшити щонайменше на 24 мільярди гривень. Цього року програма медичних гарантій працює з 1 квітня, а отже розрахована на три квартали. Її бюджет складає 72 мільярди гривень. Отже, щоб забезпечувати фінансування лікарень хоча б на рівні цього року, бюджет потрібно буде збільшити до 96 мільярдів. І це без індексації на інфляцію», – пояснила вона.
Ексміністерка МОЗ додала, що це є обов’язковими видатками, а потрібно також збільшити фінансування на закупівлі ліків, медичну освіту, хворих тощо.
«Таким чином, уже влітку вам доведеться подати до Міністерства фінансів України запит на додаткові 30-40 мільярдів гривень. І це без вашої ініціативи виплатити додаткові гроші на зарплати», – написала вона.
Супрун пояснила, що міністр фінансів не знайде таких грошей, а падіння української економіки через пандемію і пов’язаний з нею карантин можна буде порівняти з 2014 роком.
«Тоді Україна внаслідок грабунку режиму Януковича та війни втратила близько 9% від ВВП. Як і тоді, у 2021 році Україна не лише не дозволить собі додаткових видатків, але й уряд буде вирішувати серйозне завдання –– як забезпечити хоча б мінімальні зобов’язання перед людьми», – нагадала вона.
Оскільки боротьба за бюджет 2021 року обіцяє бути дуже непростою, Супрун запропонувала інший план дій.
«Він полягає в тому, щоб зупинити виправляння реформи та її аудити, і зосередитися на виправленні невдалої підготовки до її початку. Не ви проводили (а точніше, не проводили) цю підготовку. Але у ваших силах прийняти рішення: або допомогти лікарням, медикам та пацієнтам подолати непростий перехід до нових правил роботи системи, або далі вдавати, що все, на що заслуговують медики — це жити як раніше, лише з разовою доплатою до зарплат», – написала вона..
Колишня міністерка МОЗ запропонувала до уваги чинного міністра кілька кроків, які можуть стати у нагоді. Наприклад, можна запровадити короткострокову субсидію на термін від 3 до 6 місяців і вона має бути виключно цільовою, тобто, витрачати її можна лише на реорганізацію.
«Створити цільову субсидію для місцевої влади на реорганізацію медичних закладів, які не були підготовлені до реформи. Ці кошти потрібно використати лише для тих 300+ закладів, які зазнали фінансових втрат, бо не були готові до оплати реально наданих ними послуг. Зокрема, частини закладів протитуберкульозної служби, психіатричних закладів, однопрофільних лікарень (шкірно-венерологічних, ендокринних, інфекційних), малопотужних багатопрофільних лікарень тощо», – написала Супрун.
Вона додала, що попри поширені «страшилки» щодо об’єднання лікарень з більш потужними багатопрофільними лікарнями, вони будуть працювати і закривати їх не доведеться. Не потрібно буде й скорочувати персонал, який можна перевести на роботу до цих закладів.
«Часом це переведення буде навіть не фізичне, а у документах — лікар залишиться працювати на своєму робочому місці», – пояснила вона.
Водночас, Супрун наголосила, що звільняти все ж доведеться, але не простих медиків, а десятки головних лікарів, які у своїй більшості й винні у тому занедбаному стані 300+ лікарень.
«Вони організують проти вас серйозну боротьбу, будуть оголошувати голодування, писати листи президенту, лякати медиків масовими звільненнями, а пацієнтів тим, що залишаться без допомоги. Адже вони вважають свої лікарні своєю «вотчиною», з якої мають право збирати данину», – додала вона.
Крім того, Супрун нагадала, що деякі заклади вже навчилися надавати послуги безкоштовно, а іншим лише належить освоїти. Тож безкоштовне лікування водночас з хорошим доходом медиків стане правилом.
«Частина закладів уже в перший рік навчиться надавати послуги без того, щоб пацієнт приносив до лікарні гроші, ліки, пелюшки та їжу. На другий рік таких закладів стане більше. Через три-чотири роки таких буде уже більшість. Безоплатні медичні послуги стануть правилом, а не винятком. Дохід медика вище середнього по країні також стане правилом», – пояснила вона.
І додала, що нового міністра МОЗ чекає непростий шлях і серйозна боротьба за бюджет. І висловила надію, що він був від самого початку своєї робити готовий «до непопулярних рішень заради якісних послуг для пацієнтів та цивілізованих умов роботи для медиків».
